乙肝病毒感染后体内出现特异性免疫应答，分别表现为德国酶法（ALT、AST）升高和HBeAg、HBV DNA水平增高。根据不同的血清学标志物，慢性乙肝分为大三阳型、小三阳型、阳转阴型、抗HBe阳性型、HBeAg阴性型等几种类型。下面就让我们详细了解一下乙肝大三阳和小三阳的区别。
一、定义区别
大三阳，是指HBsAg、HBcAb和HBeAg三项指标均为阳性；小三阳，是指HBsAg、HBcAb和HBeAb一项阳性，其余两项均为阴性。从这个定义可以看出，两者的区别在于HBeAg和HBeAb的阴阳性不同。
二、病程不同
大多数患者在感染后3个月左右阶段，体内乙肝病毒DNA浓度开始逐渐上升。病毒DNA增加的程度不同，机体的免疫反应也不同，患者的临床表现和病程也因此不同。一般来说，小三阳患者的乙肝DNA水平较低，病程也相对缓慢。
三、治疗策略不同
在临床治疗上，大三阳和小三阳的治疗策略也不尽相同。大三阳患者治疗主要是控制病情，减少病毒感染对肝脏的损害，而小三阳患者则不一定需要药物治疗，可通过日常生活护理、营养调理等措施来稳定病情。
四、预后不同
大三阳患者因其病程较为缓慢，因此预后也相对较好。而小三阳患者病程较短，症状较轻，但是也需要密切观察，并定期检查肝功能、血清标志物等，及时调整治疗方案。
